Valve in valve con ACURATE neo2
Paciente femenino de 85 años con Estenosis Aórtica Severa sintomática con los siguientes parámetros a mencionar:
- Reemplazo Aórtico Quirúrgico en 2015 (prótesis HFS 23)
- Esclerocalcificación Protésica con apertura disminuída/li>
- Gradiente Medio: 61,5 mmHg
- FEY: 58%
- Diámetro derivado del Perímetro: 20.8 mm
- Altura de Ostium Coronarios bajas por remodelamiento quirúrgico ( 5,8 mm y 6,1 mm)
Angio TC:
Estrategia:
- Sedoanalgesia y acceso mediante Cierre Percutáneo
- Luego de analizar las dimensiones (altura postes) de la bioprótesis HFS-23 (fabricación argentina) se estableció viabilidad con Acurate Neo 2 Small
La elección de Acurate Neo 2 se basó en dos aspectos:
- Ser el dispositivo más supra anular del mercado: lo que disminuye el missmach y beneficia los gradientes
- No ofrece mayores dificultades para el acceso coronario
Procedimiento:
-
A los de evitar el compromiso coronario en este escenario de una prótesis quirúrgica se utilizó el concepto de Coronary Ostia Overlap View. Es decir buscar la proyección de implante adecuada que alineara uno de los postes de Acurate Neo 2 con el espacio entre ambos ostium coronarios.
Analizamos la TC con el programa Prozise AV para establecer dicha proyección:
Se realiza alineación comisural de Acurate Neo 2 (Free Cell) en la proyección Coronary Ostia Overlap View:
Al momento de implantar Acurate Neo 2 Small se tomó como referencia que la Corona Superior se ubicara inmediatamente por encima de los postes de la HFS 23:
Control Final:
Resultado Final:
- Implante hemodinámicamente exitoso con un gradiente medio de 8 mmHg, sin oclusión coronaria y sin trastornos de conducción
- Paciente de alta a las 24 horas
Felicitaciones al Dr. Oscar Carlevaro, Dr. Horacio Maffeo y a todo el equipo de Profesionales del Hospital Militar Central.