Caso complejo de implante valvular aórtico percutáneo
con ACURATE neo2
Datos Clínicos:
- Edad/ Sexo: 77 años / Femenino
- Altura: 164 cm
- Peso: 50 kg
- IMC: 18,5
- Scores de Riesgo
- STS: 7% mortalidad; 26% M&M
- STS x 1.5 + incremental risk: 28%
- EuroScore II: 6%
- Asma intermitente leve
- Anemia crónica
- Portadora de Estenosis aórtica severa sintomática por disnea en clase funcional III
Ecocardiograma
- AVA = 0,5 cm
- Vmax = 4,4 m/s
- Grad pico = 79 mmHg
- Grad Med = 41
Angitomografía:
![angitomografia1](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/angitomografia1-1.jpg)
![angitomografia2](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/angitomografia2-1.jpg)
Calcificación severa con incursión en Tracto de Salida
Accesos Vasculares: 5.5mm y 5.2 mm
Ostium Coronario Izquierdo: 6.7mm
Estrategia:
- Abordaje con cierre percutáneo por el lado derecho con Introductor Isleeve 14F
- Protección coronaria izquierda
- Pre-dilatación con balón 22×40
Selección del dispositivo:
La corona superior de Acurate Neo 2 permite “atrapar” y descender las valvas nativas, disminuyendo la oclusión coronaria
![corona-superior-acurateneo2](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/corona-superior-acurateneo2.jpg)
La “Pollera” extendida de Neo 2 reduce el Leak Paravalvular
![pollera-extendida-acurateneo2](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/pollera-extendida-acurateneo2.jpg)
El introductor Isleeve 14F con su concepto expandible y altamente hidrofílico permite acceder a anatomías complejas
![introductor-isleeve-14f](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/introductor-isleeve-14f.jpg)
Procedimiento:
![proteccion-coronaria-izq](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/proteccion-coronaria-izq.jpg)
Protección coronaria izquierda
![freecelling](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/freecelling.jpg)
Freecelling
![posicion-inicial-implante](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/posicion-inicial-implante.jpg)
Posición Inicial de Implante
![comando1](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/comando1.jpg)
Comando 1
![caso-complejo-acurateNeo2](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/caso-complejo-acurateNeo2.gif)
Comando 2: Liberación Final
![caso-complejo-acurateNeo2-control-final](https://siprotec.com.ar/wp-content/uploads/2022/02/caso-complejo-acurateNeo2-control-final.gif)
Control Final
Resultado final:
Óptimo resultado hemodinámico sin trastornos de conducción, ni necesidad de dejar protección coronaria (stent) definitiva.
La paciente fue dada de alta a las 24 hs.
Felicitaciones al Dr. Piazza, Dr. Pocovi, Dr. De Brahi y a todo el equipo de Profesionales del Sanatorio de la Trinidad Mitre.