Caso Clínico tratado con IVL M5
Antecedentes Personales: 78 años, masculino.
Antecedentes Clínicos:
Antecedentes Clínicos:
- HTA moderada controlado
- DBT2
- DLP
- Ex tabaquista
- CRM con reemplazo valvular aórtico
- ATP femoral derecha con aplastamiento del stent y posterior puente venoso femoropoplíteo derecho (lesión abocamiento distal 90%)
- By pass protésico iliofemoral izquierdo (ocluido), femoro femoral (ocluido)
Cuadro Clínico:
- Claudicación de MMID antes de los 50 ms con aparición reciente de dolor de reposo de MMID
- Rutherford III – IV severo
- Fontaine IIb y IV progresiva con disminución de distancia recorrida, dolor de reposo y aumento de intensidad del dolor.
Angio TC:
Estrategia del caso:
De acuerdo a la sintomatología derecha predominante, la presencia de abundante calcio de distribución concéntrica y extensa, se plantea la realización de litotricia intravascular como procedimiento de tratamiento previo a la angioplastia de arteria Iliaca Primitiva derecha. Luego se realiza la colocación de stents balón expandible cubierto y angioplastia con stent, del ostium de la hipogástrica derecha por la abundante circulación colateral que da esta arteria al territorio femoral.
Debido a las características anatómicas, la vía de abordaje propuesta es braquial derecha con colocación de introductor 7 F de 90 cm resultando necesario para acceso con dispositivo de litotricia intravascular Shockwave M5 de 7 mm.
Debido a las características anatómicas, la vía de abordaje propuesta es braquial derecha con colocación de introductor 7 F de 90 cm resultando necesario para acceso con dispositivo de litotricia intravascular Shockwave M5 de 7 mm.
La Angiografía muestra la severidad del calcio y la estenosis de la Hipogástrica Derecha
Procedimiento:
Angioplastía Hipogástrica
Ubicación del IVL 7mm
Emisión de pulsos IVL
Resultado Final:
Luego de tratar la Ilíaca Primitiva Derecha con los 300 pulsos de Litotricia Intravascular (IVL) ShockwaveM5 de 7 mm y observar la ganancia luminal obtenida se decide finalizar en caso sin necesidad de colocar stent en la misma..
Felicitaciones al Dr. José Vicario, Dra. Elisa Llanos y a todo el equipo de Profesionales del Instituto Cardiovascular Entre Ríos de la Ciudad de Paraná (Entre Ríos).