TAVI con protección cerebral Sentinel
Paciente masculino de 76 años con Estenosis Aórtica Severa sintomática con los siguientes características anatómicas:
- Tracto arterial severamente calcificado
- Arco Aórtico Tipo II (Bovino)
ESTRATEGIA
Se planifica implante TAVI con Acurate Neo 2 para optimizar su simplicidad de implante y evitar al máximo la migración de material cálcico de la raíz aórtica.
Pero se refuerza la estrategia utilizando un Sistema Sentinel de Protección Cerebral.
SENTINEL
- Ante la presencia de una Arco Tipo II, con un nacimiento alto y angulado, de la Arteria Carótida Común Izquierda, con respecto al ostium del Tronco Braquicefálico, y tratar de minimizar los movimientos del Sistema para reducir la migración de partículas de calcio, el equipo implantador decidió variar la Técnica de posicionamiento de los filtros.
- Es decir que primero se avanzó con el sistema y la cuerda 0,014” hasta llegar a la Carótida Común Izquierda y luego se inició la liberación del Filtro Proximal, y a continuación el Filtro Distal (tiempo total de ubicación: 2 minutos).
Arco Tipo II (Bovino): obsérvese la altura y angulación del nacimiento de la Carótida Común Izquierda.
Calcificación Severa
PASO 1:
Se avanzó todo el Sistema hasta Carótida Común Izquierda y luego se despliega el Filtro Proximal en Tronco Braquicefálico.
PASO 2:
Se despliega el Filtro Distal en Carótida Común Izquierda.
Se realiza implante de Acurate Neo 2 Small pudiendo observar que las características del dispositivo favorecen el procedimiento y resultados:
RESULTADO FINAL
Leak Paravalvular Trace, 4 mmHg de Gradiente Medio, sin trastornos de conducción.
Angio Final
Implante guiado con Fusión Angio CT
La captura de Debris mostró restos de calcio y pared arterial
Felicitaciones al Dr. Jorge Baccaro, Dr. Pablo Liva, Dr. Adolfo Lopez Campaner, Dr. Esteban Villegas y a todo el equipo de Profesionales de FUNCACORR y por haber sido el primer Sentinel del Interior del país.